Frecuencia de posiciones de terceros molares impactados en pacientes atendidos en la IPS CES-Sabaneta - Antioquia / Frequency of impacted third molar positions in patients treated in the IPS CES-Sabaneta-Antioquia / Frequência de posições de terceiros molares impactos em pacientes atendidos no IPS CES-Sabaneta - Antioquia

Resumen Introducción y Objetivo: La impactación de terceros molares es una situación clínica muy común en la población mundial; Pell & Gregory han sugerido una clasificación para la impactación basados en la posición horizontal y vertical. Identificar la frecuencia de posiciones de terceros molares impactados en pacientes atendidos en la clínica CES-Sabaneta entre los años 2006-2016. Materiales y métodos: De acuerdo a la base de datos del servicio de cirugía oral, dos examinadores durante 3 meses revisaron 626 historias clínicas en pacientes entre 17 a 28 años de edad que tuvieran formula dental completa, con radiografía panorámica y que fueron remitidos por motivos ortodónticos, restaurativos o quirúrgicos. Resultados: Un total de 515 terceros molares fueron evaluados, el tercer molar más impactado fue el 28 (25,6%), seguido del 18 (25,4%), el 48 con 24,6% y el 38 con 24,2%. Prevaleció el género femenino con 58,6%, el diente más impactado fue el 28 (87.8%), a nivel vertical la posición C fue la que más se impactó, mientras que en los hombres el diente más impactado es el 18 con un 79.7%, la posición B fue la más impactada y a nivel horizontal la clase II fue la más común en ambos sexos. Conclusión: A nivel vertical la posición B, fue la más frecuente en los terceros molares del género femenino, sin embargo, en el género masculino hubo una variación, en el maxilar predomino la posición C; a nivel horizontal la clase II fue las posiciones más frecuentes en ambos géneros.

Abstract Introduction and objective: The Impaction of third molars is a very common clinical situation in the world population; Pell & Gregory have suggested a classification for impaction based on horizontal and vertical position. To identify the frequency of impacted third molar positions in patients treated at the CES-Sabaneta clinic between the years 2006-2016. Materials and methods: According to the oral surgery service database, two examiners during 3 months reviewed 626 clinical histories in patients between 17 and 28 years of ages who had complete dental formula, with panoramic radiography and who were remitted for reasons orthodontic, restorative or surgical. Results: A total of 515 third molars were evaluated, the third most impacted molar was 28 (25.6%), followed by 18 (25.4%), 48 with 24.6% and 38 with 24.2%. %. The female gender prevailed with 58.6%. The most impacted tooth was 28 (87.8%). At the vertical level, position C was the most impacted, while in men the most impacted tooth is 18 with a 79.7. %, position B was the most impacted and at the horizontal level class II was the most common in both sex. Conclusions: At the vertical level, position B was the most frequent in the third molars of the female gender, however in the male gender there was a variation, in the maxillary the position C predominated; A horizontal level class II was the most frequent positions in both sex.

Sumário Introdução e Objetivo: O impacto dos terceiros molares é uma situação clínica muito comum na população mundial; Pell & Gregory sugeriram uma classificação para o impacto com base na posição horizontal e vertical. Identifique a frequência de comprometimento das posições dos terceiros molares em pacientes tratados na clínica CES-Sabaneta entre 2006-2016. Materiais e métodos: Segundo o banco de dados do serviço de cirurgia oral, dois examinadores, durante 3 meses, revisaram 626 prontuários em pacientes entre 17 e 28 anos de idade que possuíam fórmula dental completa, com radiografia panorâmica e foram encaminhados por motivos ortodôntico, restaurador ou cirúrgico. Resultados: Foram avaliados 515 terceiros molares, o terceiro molar mais impactado foi 28 (25,6%), seguido por 18 (25,4%), 48 com 24,6% e 38 com 24,2 % O sexo feminino prevaleceu com 58,6%, o dente mais impactado foi 28 (87,8%), no nível vertical a posição C foi a mais impactada, enquanto nos homens o dente mais impactado é 18 com 79,7%. %, posição B foi a mais impactada e horizontalmente a classe II foi a mais comum em ambos os sexos. Conclusão: No nível vertical, a posição B foi a mais frequente nos terceiros molares do sexo feminino, no entanto, no sexo masculino houve variação, na posição maxilar C predominou; horizontalmente, a classe II foi a posição mais frequente em ambos os sexos.

Perineal trauma in a low-risk maternity with high prevalence of upright position during the second stage of labor / Trauma perineal em uma maternidade de baixo risco com alta prevalência de parto vertical durante o período expulsivo

Abstract Objective Perineal trauma is a negative outcome during labor, and until now it is unclear if the maternal position during the second stage of labormay influence the risk of acquiring severe perineal trauma. We have aimed to determine the prevalence of perineal trauma and its risk factors in a low-risk maternity with a high incidence of upright position during the second stage of labor. Methods A retrospective cohort study of 264 singleton pregnancies during labor was performed at a low-risk pregnancymaternity during a 6-month period. Perineal trauma was classified according to the Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG), and perineal integrity was divided into three categories: no tears; first/ second-degree tears + episiotomy; and third and fourth-degree tears. A multinomial analysis was performed to search for associated factors of perineal trauma. Results From a total of 264 women, there were 2 cases (0.75%) of severe perineal trauma, which occurred in nulliparous women younger than 25 years old. Approximately 46% (121) of the women had no tears, and 7.95% (21) performed mediolateral episiotomies. Perineal trauma was not associated with maternal position (p = 0.285), health professional (obstetricians or midwives; p = 0.231), newborns with 4 kilos or more (p = 0.672), and labor analgesia (p = 0.319). The multinomial analysis showed that white and nulliparous presented, respectively, 3.90 and 2.90 times more risk of presenting perineal tears. Conclusion The incidence of severe perineal trauma was low. The prevalence of upright position during the second stage of labor was 42%. White and nulliparous women were more prone to develop perineal tears.

Resumo Objetivo O trauma perineal é um desfecho negativo durante o parto, e é incerto, até omomento, se a posiçãomaternal durante o período expulsivo pode influenciar o risco de evoluir com trauma perineal severo. Nós objetivamos determinar a prevalência de trauma perineal e seus fatores de risco em uma maternidade de baixo risco com alta prevalência de posição vertical durante o período expulsivo. Métodos Um estudo de coorte retrospectivo de 264 gestações únicas durante o trabalho de parto foi realizado durante 6 meses consecutivos. O trauma perineal foi classificado de acordo com o Royal College of Obstetricianns and Gynecologists (RCOG). A integridade perineal foi dividida em três categorias: períneo íntegro; trauma perineal leve (primeiro e segundo graus + episiotomia); e trauma perineal severo (terceiro e quarto graus). Uma análise multinomial foi realizada para buscar variáveis associadas ao trauma perineal. Resultados De um total de 264 mulheres, houve 2 casos (0,75%)de trauma perineal severo m nulíparas com menos de 25 anos. Aproximadamente 46% (121) das mulheres não tiveram trauma perineal e 7,95% (21) realizaram episiotomias mediolaterais. Não houve correlação do trauma perineal com a posição de parto (p = 0,285), tipo de profissional que realizou o parto (p = 0,231), recém-nascidos com 4.000 gramas ou mais (p = 0,672), e presença de analgesia de parto (p = 0,319). Uma análise multinomial evidenciou que mulheres brancas e nulíparas apresentaram, respectivamente, um risco 3,90 e 2,90 vezes maior de apresentar trauma perineal. Conclusão A incidência de trauma perineal severo foi baixa. A prevalência de parto vertical durante o período expulsivo foi de 42%. Mulheres brancas e nulíparas foram mais suscetíveis a apresentar trauma perineal.

The vertical position during labor: pain and satisfaction / Posição vertical durante o trabalho de parto: dor e satisfação

OBJECTIVES: to evaluate the vertical position adopted by nulliparous women during labor in terms of pain and satisfaction with the position. METHODS: the study was based on a secondary efficacy analysis of data from 107 nulliparous women enrolled in a randomized controlled trial in which the vertical position adopted during the dilation phase of labor was evaluated. The analysis involved comparing the median percentages of the duration for which women remained in the vertical position for each of the variables studied . The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to determine the difference s betwee n th e groups. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: at 4cm of dilation , the women with a pain score < 5 remained longer in the vertical position during labor compared to those with a score > 7 (p=0.02) . At 4 and 6 cm of dilation , the women who reported greater satisfaction remained more than 50 percent of the time in the vertical position (p=0.0 2 an d p=0.03 , respectively). CONCLUSIONS: the vertical position helped relieve labor pain and increased comfort and patient satisfaction.

OBJETIVOS: avaliar a posição vertical , adotada por mulheres nulíparas durante o trabalho de parto , em relação à dor e satisfação com a posição. MÉTODOS: abordagem analítica distinta, complementar e de eficácia de 107 nulíparas, secundária aos dados de um ensaio controlado randomizado, que avaliou a posição vertical em nulíparas durante a fase de dilatação do trabalho de parto. A análise foi realizada pela comparação das porcentagens medianas do tempo de permanência na posição vertical para cada categoria das variáveis estudadas. Para testar as diferenças entre as variáveis foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney. A significância foi estabelecida em p<0.05. RESULTADOS: aos 4 cm de dilatação , as mulheres que apresentaram escore de dor < 5 permaneceram maior tempo do trabalho de parto na posição vertical quando comparadas às que tiveram escore > 7 (p=0.02). As mulheres mais satisfeitas, aos 4 e 6 cm de dilatação, permaneceram mais de 50 por cento do tempo na posição vertical (p=0.0 2 e p=0.03, respectivamente). CONCLUSÕES: a posição vertical auxiliou no alívio da dor , melhorou o conforto e satisfação das parturientes.